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<h2>税务证件挂失报告表</h2>
<table width="850">
  <tr>
    <td style="width:14%" colspan="2"><p align="center">纳税人名称 </p></td>
    <td><p align="left" class="p_wrap"><input placeholder="某某公司"type="text" style="width:100%" id="nsrmc" name="swzjgs.nsrmc" value="" /></p></td>
    <td style="width:14%" colspan="2"><p align="center">纳税人识别号 </p></td>
    <td style="width:27%" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input placeholder="税务登记证号" type="text" style="width:100%;height:100%" id="nsrsbh" name="swzjgs.nsrsbh"/></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td rowspan="6"><p align="center">遗失被盗税务证件 </p></td>
    <td colspan="2"><p align="center">证件名称 </p></td>
    <td colspan="3"><p align="center">证  件  号  码 </p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td colspan="2" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input placeholder="税务登记证正本" type="text" style="width:100%;height:100%" id="ysbdswzj1" name="swzjgs.ysbdswzj1"/></p></td>
    <td colspan="3" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input placeholder="税号" type="text" style="width:100%;height:100%" id="ysbdswzjhm1" name="swzjgs.ysbdswzjhm1"/></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td colspan="2" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input placeholder="税务登记证副本" type="text" style="width:100%;height:100%" id="ysbdswzj2" name="swzjgs.ysbdswzj2" /></p></td>
    <td colspan="3" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input placeholder="税号 "type="text" style="width:100%;height:100%" id="ysbdswzjhm2" name="swzjgs.ysbdswzjhm2" /></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td colspan="2" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:100%;height:100%" id="ysbdswzj3" name="swzjgs.ysbdswzj3" /></p></td>
    <td colspan="3" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:100%;height:100%" id="ysbdswzjhm3" name="swzjgs.ysbdswzjhm3" /></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td colspan="2" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:100%;height:100%" id="ysbdswzj4" name="swzjgs.ysbdswzj4" /></p></td>
    <td colspan="3" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:100%;height:100%" id="ysbdswzjhm4" name="swzjgs.ysbdswzjhm4" /></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td colspan="2" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:100%;height:100%" id="ysbdswzj5" name="swzjgs.ysbdswzj5" /></p></td>
    <td colspan="3" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:100%;height:100%" id="ysbdswzjhm5" name="swzjgs.ysbdswzjhm5" /></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td style="width:7%"><p align="center">遗失被盗情况说明 </p></td>
    <td height="120" colspan="5" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><textarea placeholder="据实简要说明 "rows="4" style="width:100%" id="ysbdqksm" name="swzjgs.ysbdqksm"></textarea></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td><p align="center">遗失声明 </p></td>
    <td height="120" colspan="5" valign="top"><p align="left" class="p_wrap"><textarea placeholder="当期报纸刊头，刊登的遗失声明（粘贴）" rows="2" style="width:100%" id="yism" name="swzjgs.yism"></textarea></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td rowspan="5"><p align="center">纳税人提供的资料 </p></td>
    <td colspan="3" valign="top">1.<p align="right" class="p_wrap"><input type="text" style="width:90%;height:100%" id="nsrtgzl" name="swzjgs.nsrtgzl"/></p></td>
    <td colspan="2" valign="top">2.<p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:90%;height:100%" id="nsrtgzl" name="swzjgs.nsrtgzl2" /></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td colspan="3" valign="top">3.<p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:90%;height:100%" id="nsrtgzl" name="swzjgs.nsrtgzl3" /></p></td>
    <td colspan="2" valign="top">4.<p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:90%;height:100%" id="nsrtgzl" name="swzjgs.nsrtgzl4" /></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td colspan="3" valign="top">5.<p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:90%;height:100%" id="nsrtgzl" name="swzjgs.nsrtgzl5" /></p></td>
    <td colspan="2" valign="top">6.<p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:90%;height:100%" id="nsrtgzl" name="swzjgs.nsrtgzl6" /></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td colspan="3" valign="top">7.<p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:90%;height:100%" id="nsrtgzl" name="swzjgs.nsrtgzl7" /></p></td>
    <td colspan="2" valign="top">8.<p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:90%;height:100%" id="nsrtgzl" name="swzjgs.nsrtgzl8" /></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td colspan="3" valign="top">9.<p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:90%;height:100%" id="nsrtgzl" name="swzjgs.nsrtgzl9" /></p></td>
    <td colspan="2" valign="top">10.<p align="left" class="p_wrap"><input type="text" style="width:90%;height:100%" id="nsrtgzl" name="swzjgs.nsrtgzl10" /></p></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="587" height="120" colspan="6" valign="top"><p>主管税务机关意见： </p>
      <p align="left" class="p_wrap"><textarea rows="4" style="width:100%" id="zgswjgyj" name="swzjgs.zgswjgyj"></textarea><br/><br/><br/><br/></p>
      <p>经办人：<input type="hidden" style="width:100%;height:100%" id="swjgjbr" name="swzjgs.swjgjbr"/>       　　　　           负责人：<input type="hidden" style="width:100%;height:100%" id="swjgfzr" name="swzjgs.swjgfzr"/>    　　　　                   税务机关（签章） <br />
                  年     月     日<input type="hidden" style="width:100%;height:100%" id="swjgjbrrq" name="swzjgs.swjgjbrrq"/>        　　　　      　  年     月     日<input type="hidden" style="width:100%;height:100%" id="swjgfzrrq" name="swzjgs.swjgfzrrq"/>        　　　　             年     月     日<input type="hidden" style="width:100%;height:100%" id="swjgqzrq" name="swzjgs.swjgqzrq"/> </p></td>
  </tr>
</table>
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